乙型肝炎病*（HBV）、丙型肝炎病*（HCV）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）是导致慢性肝脏疾病（CLD）的主要病因。Hepatology杂志2月11日在线提前发表的一篇文章指出：从年到年，NAFLD在全球慢性肝脏疾病负担中的影响越来越大[1]。
这与此前，《柳叶刀-胃肠病与肝脏病学》（TheLancetGastroenterologyHepatology）发表的“亚太地区肝病负担特邀重大报告”（LiverdiseasesintheAsia-Pacificregion:aLancetGastroenterologyHepatologyCommission.[2]）中的观点有相似之处：病*性肝炎是肝病负担的主要来源，ALD和NAFLD的负担在亚太地区日益加重。
研究者从年全球疾病负担（GBD）研究中收集数据，评估与慢性肝脏疾病[原发性肝癌（LC）和肝硬化]相关的全球发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALY）。
年，肝脏相关死亡者有万例（万～万），相比年增加了11.4%，其中肝癌死亡增加了16.0%，肝硬化死亡增加了8.7%。
肝癌和肝硬化分别占肝脏相关死亡的38.3%和61.7%。HBV、HCV、ALD和NAFLD相关肝癌和肝硬化的死亡率详见表1和图1。
表1.不同病因所致肝癌和肝硬化的死亡率
图1.根据GBD，全球和区域肝癌和肝硬化导致的发病病例（A）和死亡病例（B）
（图引自发表文章）
自年至年，肝癌的年龄标准化发病率（ASIR）从11.1上升至11.8，年龄标准化死亡率（ASDR）从10.1上升至10.2，年龄标准化伤残调整生命年（ASDALY）比率从.4/10万上升至.6/10万，详见图2（A）。
肝硬化的ASIR从66.0上升至66.3，而ASDR和ASDALY比率分别从17.1下降至16.5和从.9下降至.7，详见图2（B）。
图2.根据GBD，不同肝脏疾病所致肝癌（A）和肝硬化（B）年龄标准化死亡率
（图引自发表文章）
东欧是肝癌ASDR增幅最大的地区[年度变化百分百（APC）=2.18%（0.89%～3.49%）]，而降幅最大的是亚太高收入地区[APC=-2.88%（-3.58至-2.18%）]。
NAFLD相关肝癌和ALD相关肝癌的ASDR分别每年增加1.42%（1.00%～1.83%）和0.53%（0.08～0.89），而HBV相关肝癌（P=0.）和HCV相关肝癌（P=0.）没有增加，详见图3（A）。
NAFLD相关肝硬化的ASDR升高[APC=0.29%（0.01%～0.59%）]，而ALD[APC=-0.44%（-0.78%至-0.40%）]、HCV[APC=-0.50%（-0.81%至-0.18%）]和HBV[APC=-1.43%（-1.71%至-0.40%）]相关的肝硬化ASDR降低，详见图3（B）。
图3.至，肝癌（A）和肝硬化（B）的年龄标准化发病率和死亡率的年度变化百分比
（图引自发表文章）
因此，研究者得出结论：年至年，全球肝癌和肝硬化的负担有所增加。病*性肝炎仍然是导致肝脏相关死亡的最常见原因，而NAFLD是导致肝脏相关死亡率和发病率增长的一个最快速因素。
参考文献：（可上下滑动查看）
[1]PaikJM,GolabiP,YounossiY,etal.ChangesintheGlobalBurdenofChronicLiverDiseasesFromto:TheGrowingImpactofNonalcoholicFattyLiverDisease.Hepatology.Feb11.
[2]SarinSK,KumarM,EslamM,etal.LiverdiseasesintheAsia-Pacificregion:aLancetGastroenterologyHepatologyCommission.LancetGastroenterolHepatol.Feb;5(2):-.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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