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TUhjnbcbe - 2020/6/1 13:21:00
浙江白癜风医院

常有慢性乙肝患者提出疑问:

我这种情况必须开始抗病*治疗吗?

听说抗病*治疗需要一辈子吃药,停药后也有复发的风险,有必要进行抗病*治疗吗?

我再观察一段时间可不可以呢?

部分患者就是在这样的纠结中错过了最佳治疗时机,导致了病情的进展和积累。

什么是乙肝病*携带者

我们日常所说的乙肝病*感染一般分为两种:一种是慢性乙肝病*携带者(慢性HBV携带者或非活动性HBsAg携带者),他们每年3次以上肝功能检查和肝纤维化扫描均正常。这种携带者,不需要抗病*治疗,但需要每年定期复查,严格忌酒。

什么是慢性乙型肝炎

另一种是慢性乙型肝炎,是乙肝病*持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,肝功能检查时有不同程度的转氨酶水平升高。可分为e抗原阳性(“大三阳“)和e抗原阴性(“小三阳”)两种。慢性乙肝的发病主要是病*和机体的免疫系统互相斗争所致。当肝细胞在斗争中损伤后,2种转氨酶(ALT和AST)就释放到血液中,表现为肝功能异常,数次复查肝功能异常或间断异常,又没有其他原因可寻者就是慢性乙型肝炎患者。

乙肝可以三级跳

乙肝“三级跳”,慢乙肝、肝硬化、肝癌。慢性乙肝患者由于肝脏长期发炎,肝细胞不断坏死,刺激了肝脏内纤维组织的过渡增生,这些纤维组织会把肝细胞包裹在一起,形成一个个“假小叶”,这时就发生了肝纤维化。如果此时病*复制没有被有效抑制,肝脏的炎症不断加重,纤维组织不断沉积在肝脏组织中,肝脏的支撑组织不断损害、塌陷,再加上无序再生的肝细胞结节,肝脏就变硬了,这就是我们熟知的肝硬化。乙型肝炎约12-25%转发为肝硬化。

肝癌可能发生在肝炎的任何阶段,由肝硬化发展成肝癌的几率更大些。“慢乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是长期萦绕在患者心头的巨大阴影,所以慢乙肝患者必须引起足够的重视。

慢乙肝不可怕,抗病*治疗是关键

病*复制是乙肝进展的“罪魁祸首”,要想勒住疾病进展的“命脉”,关键就要坚持长期抗病*治疗。研究证实,通过3年抗病*治疗,可以使肝硬化、肝癌发生的风险减少近一半;坚持10年治疗,可能实现早期肝硬化完全逆转。由此可见,乙肝的抗病*治疗可以为乙肝患者带来实实在在的好处,因此乙肝患者要坚定抗病*治疗的信心,以减少肝硬化、肝癌为治疗目标。

哪些人需要抗乙肝病*治疗

对持续HBVDNA阳性、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病*治疗:

1.存在明显的肝脏炎症或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。

2.谷丙转氨酶持续处于正常值1-2倍之间,特别是年龄30岁者,建议行肝脏检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病*治疗。

3.谷丙转氨酶持续正常(每3个月检查一次),年龄30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝组织活检或无创性检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病*治疗。

4.存在肝硬化的客观依据时,无论谷丙转氨酶和HBeAg情况,均建议积极抗病*治疗。

慢性乙肝抗病*治疗的终点目标

一是理想的终点,在抗病*治疗停药后HBsAg消失(转阴),可伴有或不伴有抗-HBs阳转;

二是满意的终点,HBeAg阳性乙肝在抗病*治疗停药后,HBV-DNA持续性检测不到(转阴)、谷丙转氨酶(ALT)复常,并伴有HBeAg转阴,及抗-HBe转阳;如为HBeAg阴性乙肝,抗病*治疗停药后HBV-DNA持续性检测不到(转阴),谷丙转氨酶(ALT)恢复正常;

三是基本的终点,无法获得停药后HBV-DNA的持续性转阴,需要长期抗病*治疗维持HBV-DNA检测不到。

当然,慢性乙肝患者需要在医生或药师的指导下合理用药。

如何养肝护肝

1、规律作息,避免过度劳累和熬夜

《*帝内经·素问·四气调神大论篇》“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭,披发缓行,以使志生。此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝.”

2、合理饮食,适当运动,防止肥胖。

3、避免滥用药物。

4、避免饮酒。

5、注意卫生与防疫,注射乙肝疫苗。

6、定期检查身体,包括肝功能及乙肝病*在体内含量等情况。

慢性乙肝患者要保持健康生活方式,选择正确的适合自己的治疗方法,才能更好的抵抗乙肝病*,防止肝硬化及肝癌的发生。

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