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?这是一个关于爱与帮助的故事。全文共约字，阅读大约需要7分钟。
丽水市庆元县位于浙江省最南端，距离杭州公里，当地病人赴杭就医自驾需要5小时。公共交通需要先乘坐汽车倒高铁再乘坐汽车，耗时4小时左右。
舟山市岱山县，距离杭州公里，当地病人赴杭就医需要乘坐汽车倒轮渡再乘坐汽车，容易误了轮渡时间，耗时更不用说。
怎样才能为这些身处山区海岛的百姓，提供更高质量更为便捷的医疗服务？
浙江省给出了答案，那就是启动医疗卫生“双下沉、两提升”的精进版——“山海”提升工程。
3月29日签约
3月29日，在庄严的省人民大会堂，在副省长成岳冲、省卫生健康委主任张平的共同见证下，浙大二院与衢江区、开化县、龙泉市、庆元县、遂昌县、松阳县、岱山县7地人民*府签署框架协议，成立7家“山海”分院，*委书记王建安代表13医院作表态发言。之后，浙大二院*委高度重视，统筹推进与7医院的相关工作。
在5月12日至5月27日，医院*委书记王建安、院长王伟林、副院长王志康带队奔赴各地，签署了内容更加细致、要求更加明确的“山海”细化协议。
山
海
浙大二医院签约
01
精准专家输出
浙大二院精准施策，严格按照医院学科发展需求派驻专家，首批86名医疗、管理专家同步进驻“山海”分院。
青年临床骨干：如派驻松阳分院的呼吸内科副主任医师王绍斌，派驻开化分院的妇科副主任医师邓博雅，派驻衢州分院的大肠外科副主任医师肖乾，派驻遂昌分院的消化内科副主任医师严蕙蕙，派驻岱山分院的甲状腺外科副主任医师燕海潮等。
资深知名专家：如派驻龙泉分院的原浙江大学急诊研究所副所长、主任医师蒋国平，派驻开化分院的内分泌科副主任、主任医师徐小红等。
科室负责人或者副职：如派驻衢州分院的病理科临时负责人李金范，派驻龙泉分院的病理科副主任李百周，派驻庆元分院的重症医学科副主任汪叶松等。
行*管理专家：**办、医务部、护理部的管理专家们也以常驻和周期性，分片包干的形式进驻“山海”分院，以管理助力学科发展。
这些下沉专家们“住在分院边，心在分院里”，一到分院就投入到紧张而有秩序的工作中去。
一个多月时间里，临床专家们已经开展手术例，门诊人次，会诊次，查房人次，带教人次，授课次并惠及人次；管理专家们组织巡诊14次，行*查房12次，管理授课11次，应急演练6次，初步提升了基层医护人员的管理水平和诊疗技术。
02
形成可复制、可推广的经验
专家们高效、精准下沉，在短期内就取得了很多突破性的成就，形成了一系列可以复制和推广的经验：
一依托高技术支持的跨区域救治或转运
龙泉分院、岱山分院实现总院引领下的ECMO危急患者跨区域转运，该模式具有常驻专家评估、强大的救治平台支持、顺畅的绿色转诊通道等特点。
患者小林，5月19日凌晨到龙泉分院就诊，根据查体结合相关检查，诊断考虑“自发性气胸、重症肺炎、呼吸衰竭、矽肺、间质性肺病、肺气肿”。浙大二院派驻龙泉分院副院长、急危重症专家蒋国平考虑到患者肺部因多年病变损坏严重，19日清晨又突发气胸继发重度呼吸衰竭，在积极置管引流、纯氧、高呼吸机参数维持生命的同时，根据数十年的临床经验，需立即配合使用ECMO治疗。于是立即联系浙大二院综合ICU团队。浙大二院派三位医护人员于当晚20点前驾驶世界唯一的5G智慧医疗移动重症监护急救手术车到达龙泉分院。21点47分，医护人员为患者成功上机，当晚患者顺利转运至浙大二院滨江院区综合ICU。
5月18日，岱山分院成功完成首例依托5G智慧医疗移动重症监护急救手术车，为一例“急性左心衰竭”病人实施ECMO危急患者跨区域转运。
二依托常驻专家多学科协作救治急危重病人
该模式具有常驻专家学科丰富、救治平台先进等特点。
花甲之年的老郝，腹痛腹胀腹泻4天，伴恶心呕吐，咖啡样稀水样便，到遂昌分院急诊就诊。急诊发现，老郝是“肝肾功能不全伴高钾及代谢性酸中*等”严重多器官功能损害，立即收入重症医学科抢救。然而，老郝10余年的高血压病及中风病史，让抢救难度成倍增加。
浙大二院派驻遂昌分院的重症医学科专家季赟第一时间赶到ICU病房指导抢救。在有序严谨的抢救治疗后，老郝病情逐渐稳定，肝肾功能指标开始好转，胜利似乎在望。但是病情却是一波三折，消化道出血持续存在且有加剧迹象。
季赟和派驻遂昌分院的消化内科博士朱春鹏反复探讨患者病情，认为消化道出血原因需要进一步明确。考虑到患者病情危重，转运风险大，就立即进行床边胃镜检查。但胃镜检查结果阴性，未发现胃十二指肠溃疡或者肿瘤，上消化道出血排除。危重病情依然存在，消化道出血病因依然不明，胆红素持续升高，消化道出血依然存在，每天解暗红色血便。
常驻遂昌分院的ICU、消化内科、外科、急诊医学科专家们“组团”到ICU病房查看患者病情，组织床边多学科MDT讨论：消化道出血原因不明确，需要排查消化道肿瘤可能，建议行急诊床边肠镜检查。
由浙大二院派驻遂昌分院消化内镜诊疗中心执行主任严蕙蕙和朱春鹏操作，重症医学科季赟全程守护，患者顺利完成床边肠镜检查。结果很不幸，老郝结肠Ca确诊。
常驻遂昌分院的消化外科中心执行主任陆文洁查看患者后认为，患者结肠肿瘤明确，目前肠道已经梗阻，且肿瘤持续出血，急需要急诊手术治疗。但患者病情危重且复杂，手术风险极大，但却是唯一机会，遂由陆文洁主刀，进行了“乙状结肠部分切除术、结肠造口术”,手术很顺利。老郝第二天就拔除了气管插管，停用了呼吸机治疗。现在的他，正在进一步康复治疗中。
老郝是不幸的，又是幸运的，在老郝的诊治过程中，充分体现了“山海”协作专家们给山区百姓带来的福祉，让患者足不出县就能得到省城专家高水平的诊治。
三数字赋能，常驻专家评估病情后
依托远程平台寻求更优的救治方案
医院推出了便民服务的体制化、套餐制服务，利用数字化手段，顺畅转诊途径。
5月27日下午，经派驻庆元分院神经内科执行主任吴磊联系，浙大二院副院长、全国知名的神经内科学教授吴志英应邀为一名周围神经病变疑难患者进行远程会诊。
据吴磊介绍，查房时发现该名患者病情特殊，且病情加重较快，已严重影响日常生活。为了能尽快给患者制定一套更完善的治疗方案，所以申请了远程会诊。
吴志英教授在全面了解患者病情后，给参加会诊医务人员进行了详细的分析和指导。由于患者病情复杂，需到浙大二院神经内科住院治疗，医院为其开通了住院绿色通道。
山盟海誓，步履不停，浙二人在精准帮扶路上，稳步行进。
下一步，浙大二院将从优质资源服务的行*驱动、医疗驱动转向以县域内就医人群为中心的“患者驱动”，按照“一院一策一亮点”来规划与“山海”分院的合作：
一是坚决落实好“X”能力提升新要求，发挥好各分院重点学科的“领头雁”作用；
二是变“距离远”的劣势为“机制创新”的优势，形成一套先进的，可参考的浙大二院方案和经验；
医院全国“互联网医疗”先行者的优势，牢固扎根浙江“数字大省”，与分院老百姓健康需求深度融合，跨越山海的时空限制，用数字提升分院老百姓的获得感和幸福感；
四是紧紧围绕医疗卫生人员数量不足、能力有待加强的问题，着力优秀人才培养，开展手把手的名医“育苗计划”、一对一导师制带教等，培养一支带不走的县域医疗服务种子队。
浙大二院将继续以实际行动
倾情助力“山海”提升工程
一年见成效
两年大变化
五年新飞跃
全面补齐山区海岛
医院卫生服务能力短板
以优异成绩
助力建设共同富裕
作者丨社会发展部朱安全
指导丨社会发展部张冯江
责编丨宣传中心童小仙
部分素材来源于山海分院
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