年《药学综合知识与技能》
答案部分
一、最佳选择题
1、
A
处方具有法律性、技术性和经济性。
2、
D
3、
D
有下列情况之一的，应当判定为超常处方（1）无适应证用药；（2）无正当理由开具高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。
4、
C
首先掌握公式：已知单糖浆的密度是1.g/ml，体积为ml单糖浆的质量为：1.*=.4g已知溶质的质量即为蔗糖的质量为85g溶液重量即为单糖浆的质量为.4g重量比重量百分浓度为：85/.4*%=64.7%(g/g)
5、
C
维生素A的计量常以视*醇当量（RE）表示，WHO于年规定，每1U维生素A相当于RE0.μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（年版）规定，食物中的维生素A含量用视*醇当量（RE）表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。
6、
E
加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
7、
A
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：（1）青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。（2）头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml／0ml）。（3）苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。（4）阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。（5）瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。（6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。
8、
B
本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。分析各选项：A.清晨服用驱虫药——减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，不属于依据生物钟规律B.睡前服用血脂调节药——因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效，属于依据生物钟规律C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律D.餐后服用非甾体抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律E.早、晚餐餐中服用熊脱氧胆酸——于早晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解。
9、
C
分析各选项：A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎。D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可诱发消化道溃疡及出血。E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可出现恶心呕吐。
10、
A
根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。定义如下:A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。C级：患者已使用，但未造成伤害。D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。G级：差错导致患者永久性伤害。H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。I级：差错导致患者死亡。
11、
E
妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿*染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
12、
E
老年人往往是多种慢性病共存，50%以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢病和老年综合征称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。有的老年人同时患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病在治疗上存在一致性；另外一部分老年人同时患有冠心病及肠道肿瘤，一方面冠心病支架置入术后需要双联抗血小板治疗，另一方面肠道肿瘤切除手术围术期不可使用抗血小板药物，在治疗上存在矛盾，应权衡利弊后制定治疗方案。
13、
E
肾功能不全患者用药原则：1.明确诊断，合理选药。2.避免或减少使用肾*性大的药物。3.注意药物相互作用，特别应避免与有肾*性的药物合用。4.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物。5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
14、
D
Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于例，其中主要病种不少于例，要求多中心即在3个及3医院进行。
15、
D
治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。
16、
E
血小板由骨髓巨核细胞产生的，每个巨核细胞可以产生～0个血小板，生存期为8～11天。故A、C错误。血小板的正常值范围为（～）×/L。故B错误。正常人每天血小板数有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高。春季较低，冬季略高。平原居民较低，高原居民略高。静脉血平均值较周围血稍高。故D错误。当毛细血管壁受损时，血小板黏附于损伤部位，通过黏附、聚集、释放功能参与初期止血过程，在伤口处形成白色血栓而止血。故E正确。
17、
C
γ-谷氨酰转移酶男性11～50U／L女性7～32U／L
18、
B
本题需要掌握两方面知识：1.药物各自的作用分类：氟伐他汀——调血脂药；氯氮平——抗精神病药；非诺贝特——调血脂药；二甲双胍——降血糖药；吗啡——镇痛药。2.胆固醇升高的用药因素：服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可影响胆固醇水平。
19、
E
汇总发热治疗的相关考点：非处方药：①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病*性感染不用，可能引起Reye’s综合征。③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。处方药：安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮。
20、
E
肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。
21、
D
苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。
22、
D
痔疮外用药：非处方外用药：如肛泰膏（栓）、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。处方外用药：九华膏、太宁（复方角菜栓酯）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓，外用涂抹或肛入，一日1～2次。
23、
E
治疗荨麻疹时抗过敏药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48～72h后进行。
24、
C
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。
25、
D
D的正确说法是短程化疗通常为6～9个月。肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗（简称“化疗”）的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。传统的休息、日光浴和充足的能量、蛋白质及微营养素的摄入起到重要的辅助治疗作用。目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的*副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量；规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。
26、
E
对于老年高血压患者，建议控制在＜/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于mmHg以下，如果能够耐受可降至mmHg以下。
27、
D
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
28、
A
汇总心房颤动的药物治疗：1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞①华法林②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班2.转复并维持窦性心律①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。②维持窦律的药物：胺碘酮（对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物）、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率＜次/分①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。②钙通道阻滞剂（适用于患者合并有支气管哮喘）：地尔硫（艹卓）、维拉帕米③洋地*：去乙酰毛花苷（有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤）、地高辛（慢性房颤控制心室率）
29、
D
急性缺血性脑卒中治疗使用抗血小板制剂，常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量～mg/d，急性期后改为预防剂量（50～mg）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。
30、
A
帕金森病的临床表现：1.震颤 特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢。2.肌强直 齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。3.运动迟缓和步态异常 运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。4.平衡障碍 患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍），是中晚期的症状。5.非运动症状 如便秘、血压低等植物神经功能受损，嗅觉丧失，可以在PD初期出现。出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。6.随着疾病进展，帕金森患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。
31、
A
抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
32、
E
Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。
33、
B
甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～mg/d，儿童25～75mg/（kg.d）；甲巯咪唑5～10mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
34、
D
糖尿病的“三多一少”：多饮、多尿、多食、消瘦与体重减轻。
35、
B
注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
36、
E
补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。
37、
B
痛风患者应避免应用可致血尿酸水平升高的药物：（1）NSAIDs、贝诺酯。（2）利尿剂：氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。（3）胰岛素。（4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。（5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。（6）维生素：维生素C、维生素B1。（7）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。
38、
D
急性痛风性关节炎：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。
39、
E
妊娠期尿路感染：宜选用*性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，孕妇应禁用。
40、
C
C的正确说法是钙剂可抑制铁剂吸收。本题中其它选项均为正确说法，请认真记忆。
41、
E
甲氨蝶呤引起的巨幼细胞性贫血，应同时补充叶酸及维生素B12。
42、
D
按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
43、
E
通过本题汇总类风湿关节炎的药物治疗：类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药。1.非甾类抗炎药（NSAIDs）：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤（MTX，为首选）、柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）、抗疟药（氯喹和羟氯喹）、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤（AZA）、环孢素（Cs）、环磷酰胺（CYC）3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF-α）（依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗）、白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂、IL-1拮抗剂（阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂）、抗CD20单抗（利妥昔单抗）、细胞*性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4-Ig）（阿巴西普）4.糖皮质激素：泼尼松5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷
44、
D
分析错误选项：A.加热℃一分钟就可使乙肝病*失去活性——乙肝病*抵抗力较强，但在65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。B.HBV是一种经肠道传播的RNA病*——乙型肝炎病*（HBV）是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病*。C.乙型肝炎一般为自限性疾病——甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，乙、丙、丁型肝炎不属于自限性疾病。E.乙型肝炎治疗需要定期（每2周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平——乙型肝炎治疗需要定期（每12周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平
45、
E
HSV-Ⅰ感染：1.皮肤口腔疱疹；2.眼疱疹；3.疱疹性脑炎HSV-Ⅱ感染：1.生殖器疱疹；2.新生儿疱疹
46、
A
A的正确说法是：阴道套为女用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病。考试时要注意，阴茎套为男用避孕套，阴道套为女用避孕套，此处容易马虎，考试多加注意。
47、
B
洗胃注意事项：①中**物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时*物大多吸收，但是如果服*量很大或者*物过多，或所服*物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中*引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为～ml，最多不超过ml，过多则易将*物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中*患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中*患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做*物分析鉴定。
48、
D
香豆素类杀鼠药中*的治疗原则及治疗药物选择（1）口服中*者，应及早催吐、洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。（2）特效解*剂：静脉滴注维生素K～30mg，一日1～3次；亦可先静脉注射维生素Kmg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至mg。维生素K3、维生素K4无效。（3）其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗。
49、
D
巴比妥类镇静催眠药中*时应碱化尿液，以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中*抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。
50、
D
蛇咬伤中*应用解*药：医院后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的*蛇牙；抽吸促使*液排出；取胰蛋白酶～U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。蛇药是治疗*蛇咬伤有效的中成药，有南通蛇药（季德蛇），轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。或将药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处；上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片；新鲜半边莲（蛇疔草）30～60g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。抗蛇*血清有单价的和多价的两种，单价抗*血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。防治合并感染可用抗菌药。对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。
二、配伍选择题
1、
1、
A
2、
D
3、
E
分析各选项：A.-西林——-cillinB.-地平——-dipineC.-洛尔——-ololD.-普利——-prilE.-沙星——-oxacin
2、
1、
E
2、
D
增加*性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加*性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳*性和肾*性，且停药后仍可能发展至耳聋。
3、
1、
B
热量和氮之比一般为kcal∶1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为kcal∶1gN以满足代谢支持的需要。
2、
D
葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。
3、
C
热量和氮之比一般为kcal∶1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为kcal∶1gN以满足代谢支持的需要。
4、
E
葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。
4、
1、
A
2、
C
老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。若同时使用2种药物，药物不良事件的发生率为13%，5种药物为58%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增髙等。
5、
1、
D
药师应向患者提示常见的不良反应，如：ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。
2、
E
药师应向患者提示可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧而坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。
6、
1、
A
铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。
2、
E
健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸镧、司维拉姆等。
7、
1、
A
淋巴细胞增多常见于：（1）传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。（2）血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。（3）移植排斥反应。
2、
E
嗜碱性粒细胞增多常见于：（1）血液病 慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上；或淋巴网状细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化。（2）创伤及中* 脾切除术后，铅中*、铋中*以及注射疫苗后也可见增多。（3）恶性肿瘤 特别是转移癌，机制不清楚。（4）过敏性疾病 过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应等。
8、
1、
C
2、
D
3、
A
通过本题汇总急性结膜炎的药物治疗相关考点：非处方药1.细菌感染引起的急性卡他性结膜炎——四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液2.流行结膜炎——0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液3.过敏性结膜炎——醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏4.春季卡他性结膜炎——2%色甘酸钠滴眼液处方药1.对铜绿假单胞性结膜炎——多黏菌素B、磺苄西林滴眼液2.真菌性角膜炎——两性霉素B、克霉唑滴眼液3.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎——诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎——0.5%硫酸锌滴眼液4.流行结膜炎——0.1%碘苷滴眼液5.流行性出血结膜炎——0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液6.春季卡他性结膜炎——1%泼尼松滴眼液
9、
1、
C
在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德（去炎松）乳膏、氟西奈德（肤轻松）乳膏，以免加重病变。
2、
E
水疱型脚癣：可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，一日1～2次，连续2～4周。
10、
1、
A
2、
E
3、
B
本组题考查内容：表10-21.噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高2.保钾利尿药（阿米洛利）主要不良反应：血钾增高3.β受体阻断剂（倍他洛尔）主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制
11、
1、
E
2、
A
3、
B
通过本题汇总心房颤动的药物治疗：1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞①华法林②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班2.转复并维持窦性心律①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。②维持窦律的药物：胺碘酮（对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物）、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率＜次/分①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。②钙通道阻滞剂（适用于患者合并有支气管哮喘）：地尔硫（艹卓）、维拉帕米③洋地*：去乙酰毛花苷（有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤）、地高辛（慢性房颤控制心室率）
12、
1、
B
根除Hp治疗中，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。
2、
A
抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。
3、
C
H2受体拮抗剂（H2RA）可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。
13、
1、
B
抗骨质疏松药包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。
2、
C
选择性雌激素调节因子类药物代表药为雷洛昔芬。另外，注意掌握其禁忌症：孕期妇女禁用；正在或既往有血栓、静脉血栓栓塞性疾病者禁用；过敏者禁用；肝功能不全、胆汁郁积、严重肾功能不全、难以解释的子宫出血、子宫内膜癌患者禁用。
14、
1、
C
2、
D
3、
B
15、
1、
A
阿片类中*救治措施：发现中*后首先明确进入途径，以便尽快排出*物。（1）如系口服中*，以1∶高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中*较久的口服中*患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中*，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。（2）静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。（3）有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。（4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中*。（5）重度中*患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中*治疗在2～3周之内逐渐撤药。
2、
D
苯二氮（艹卓）类中*救治措施：（1）应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。（2）血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。（3）输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。（4）呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。
3、
B
吩噻嗪类抗精神病药中*救治措施：1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。2.保温，避免发生低温。3.清除*物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进*物排出。4.支持疗法低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱。治疗奎尼丁样心脏*性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐）。昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。
4、
E
三环类抗抑郁药中*救治措施:1.催吐、洗胃及导泻清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水ml催吐。大量吞服药物者，以1∶高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。2.对症治疗发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～mg。如出现心力衰竭，可静脉注射*毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。
三、综合分析选择题
1、
1、
A
凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称肝药酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。
2、
B
凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物（即酶的底物）与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。
3、
C
分析各选项：A.抗酸药合用四环素类——影响吸收B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布D.用药时同服甲氧氯普胺——影响吸收E.西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢
4、
E
分析各选项：A.亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效——属于药效学的影响；保护药品免受破坏，从而增加疗效。B.铁剂联用维生素C增加铁吸收——属于药效学的影响；促进吸收，增加疗效。C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强——属于药效学的影响；保护药品免受破坏，从而增加疗效。D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果——属于药效学的影响；减少药品不良反应E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期——属于药动学的影响；影响排泄
2、
1、
A
过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加*性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。
2、
B
无适应证用药：例如流感的病原体主要是流感病*A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C反应蛋白正常），给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药；又如Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。
3、
C
分析各选项：A.阿托伐他汀钙用于补钙——无正当理由超适应证用药B.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素——无适应证用药C.为伴有前列腺增生的抑郁症患者开具司来吉兰——有禁忌证用药D.应用两种或两种以上一药多名的药物——联合用药不适宜E.对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药——联合用药不适宜
3、
1、
D
感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻*碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。
2、
D
对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。
3、
B
金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感病*有抑制活性，抑制病*核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病*的早期复制，使病*增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病*向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。对无合并症的流感病*A感染早期，成人均一次mg，一日2次，连续3～5天；儿童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。疗程3～4天。不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。发病48h内用药效果好。甲基金刚烷胺用量：～mg/d，用法：分2次口服，其抗病*活性比金刚烷胺高2～4倍，且神经系统不良反应少。注意事项：孕妇、神经精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药，目前全球流行的H1N1甲型流感病*对其耐药。
4、
1、
B
本题的关键词为“哮鸣音”，看到这个词首先考虑支气管哮喘的可能。
2、
D
短效β2受体激动剂（SABA）：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。
5、
1、
E
深静脉血栓形成的临床表现：患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热。体征有血栓远端肢体肿胀，重症可呈青紫色，系静脉内淤积的还原血红蛋白所致，称之为蓝色炎性疼痛症。有时髂、股深静脉血栓形成后腿部明显水肿使组织内压超过微血管灌注压而导致局部皮肤发白，称之为白色炎性疼痛症。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛，偶有腓肠肌局部疼痛及压痛、发热、肿胀等。发病后期血栓机化后，可出现静脉功能不全、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等。
2、
D
患者诊断为：下肢深静脉血栓形成，应采取抗凝和溶栓治疗。维生素K为促凝血药，会导致血栓加重，所以不宜使用维生素K。
3、
D
增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。当同时需要使用其他药物时，需要向医生或药师咨询。
6、
1、
C
分析本题：关键词“尿频、尿急、尿痛，伴腰痛”、“T39℃”、“肾区叩击痛”、“WBC15x/L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎。尿路感染诊断的相关知识点汇总：1.判断上、下尿路感染的关键：看体温，膀胱炎患者的体温一般不超过38℃，而肾盂肾炎患者的体温＞38.0℃。2.急性肾盂肾炎的特点：育龄女性最多见；全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）；一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛3.白细胞增高提示细菌感染，以此排除E。
2、
A
首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。尿路感染治疗的相关知识点汇总：1.在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见2.膀胱炎治疗：磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天3.肾盂肾炎治疗：首选针对革兰阴性杆菌有效的药物，喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢素类
7、
1、
B
针对该患者，因为是经口服中*，首先采取的应为洗胃，以便清除体内残留的*物。
2、
A
有机磷中*的解救方案为：阿托品+碘解磷定/氯解磷定。
3、
E
患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中*，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解*，但不宜使用*扁豆碱。
四、多项选择题
1、
ABE
易受温度影响而变质的药品及保管方法：对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。
2、
BDE
限制饮水的药物：（1）某些治疗胃病的药物：①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。（4）抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
3、
ACD
老年人的药效学特点：1.对中枢神经系统药物的敏感性增高2.对抗凝血药的敏感性增高3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低
4、
ABCDE
应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素），多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰*霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾*性蛋白尿。
5、
BDE
视疲劳的药物治疗：七叶洋地*双苷滴眼液——减轻眼部不适；人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）——改善眼部干燥；抗胆碱能滴眼液（山莨菪碱）——改善局部微循环。
6、
ACDE
总结蛔虫病用药健康与提示：①要空腹服用，不能长时间用药，否则影响人体糖代谢。②蛔虫游走，可加用噻嘧啶、左旋咪唑以快速驱虫。③抗蠕虫药不宜用于妊娠及哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用；其中噻嘧啶对1岁以下儿童禁用，对肝肾功能不全者要慎用。④抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用⑤麻痹肌肉而驱虫的噻嘧啶和枸橼酸哌嗪互相拮抗，不可合用。
7、
ABC
ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。
8、
ABCDE
稳定型心绞痛的药物治疗：发作时的治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓解期的治疗：①抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷作②β受体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔③ACEI或ARB：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利④他汀类药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀⑤硝酸酯类药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯⑥钙通道阻滞剂：硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、地尔硫（艹卓），维拉帕米⑦其他：曲美他嗪、尼可地尔
9、
BD
胆石症药物治疗：①匹维溴铵：作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mgtidpo，吞服不可掰嚼，非卧位服用。②熊去氧胆酸：长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。
10、
ABCDE
骨性关节炎的用药注意事项1.由于NSAIDs减少前列腺素的合成，可出现不良反应：①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；②肾脏：肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。③血液系统：外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血。④少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），肝功损害，以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。2.选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化。只有在1种NSAIDs足量使用1～2周后，无效才更改为另1种；避免同时服用≥两种NSAIDs。3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险。
